Text: Matthias Staub

Selbstbestimmte Alltagsgestaltung

Zufriedenheit und Lebensqualität hängen stark von einer erfüllten, sinnstiftenden und selbstbestimmten Alltagsgestaltung ab. Im Alter nehmen berufliche und familiäre Pflichten ab, es gibt vermehrt Raum für die Ausübung von Hobbys und das Ausleben persönlicher Leiden-schaften. Mit zunehmender Pflege- und Betreuungsbedürftigkeit schwinden die persönlichen Ressourcen und damit auch die Fähigkeit, den Alltag ohne fremde Hilfe zu gestalten. Die Bedürfnisse und Leidenschaften aber bleiben bestehen.

«Der Anspruch auf Selbstbestimmung ist eng mit der Menschenwürde verknüpft und hat in der gegenwärtigen ethischen Diskussion einen hohen Stellenwert. Es ist keine würdige Behandlung und Pflege alter Menschen denkbar, bei der der Respekt vor ihrem Anspruch auf Selbstbestimmung nicht von zentraler Bedeutung wäre. Ganz abgesehen von rein ethischen Überlegungen, haben Untersuchungen gezeigt, dass die Erfahrung, selbst über sein Leben bestimmen und das, was mit einem geschieht, kontrollieren und beeinflussen zu können, von weitreichender Bedeutung ist für die Lebensqualität und das persönliche Wohlbefinden alter Menschen (Diehl 2012:84, 86).» Heinz Rüegger, Würde und Autonomie im Alter, CuraViva.ch

Es ist naheliegend, dass in einer Pflegewohngruppe (PWG), deren Mitarbeiter/-innen fast ausschliesslich aus pflegerischen Berufen stammen, der Fokus im Alltag zu einem grossen Teil auf die direkte und oft auch zeitraubende und intensive Körperpflege gerichtet ist. So ist es nicht weiter verwunderlich, wenn erfolgte oder bevorstehende pflegerische Verrichtungen den Alltag sowie den Inhalt von Teamrapporten dominieren.

Gleichzeitig ist zu beobachten, dass für die Bewohner/-innen die Körperpflege, Wundpflege etc. zwar eminent wichtig sind, aber wie bei nicht pflegebedürftigen Menschen nicht dauerhaft im Zentrum des Interesses stehen. Umso mehr möchten sie wissen, wie sich der Alltag gestaltet und welches ihre Einflussmöglichkeiten darauf sind.

Mit der Umsetzung des Konzepts Alltagsgestaltung wird bei den Mitarbeiter/-innen der PWG ein Paradigma-Wechsel angestrebt und zwar so, dass der Fokus insbesondere der Pflegenden nicht mehr in erster Linie auf die Körperpflege, sondern gestützt auf elf Leitsätze* gleichermassen auf die Alltagsgestaltung gerichtet ist.

Die PWG, in denen nach dem Normalitätsprinzip gelebt wird, bieten unzählige Möglichkeiten, auf individuelle Bedürfnisse einzugehen und die Ressourcen der Bewohner/-innen gezielt zu fördern und ihnen zu ermöglichen, Liebgewonnenes wieder zu entdecken oder weiterzuführen.

Ein Martini Bianco auf dem Sofa, ein feiner Duft aus der Küche …

Mittels einer systematischen, fragebogen-gestützten Erhebung der Bedürfnisse, Ressourcen und Leidenschaften wird für jede Bewohnerin und jeden Bewohner ein spezifischer, individueller Schwerpunkt für die Alltagsgestaltung ermittelt. Die konkreten Massnahmen sind in der Pflegeplanung verankert und werden regelmässig evaluiert. Dabei geht es oft nicht um grössere Aktivitäten, wie der monatliche Besuch des Coiffeursalons, der schon seit 40 Jahren auf der anderen Stadtseite liegt, sondern Rituale oder auch kleine Momente der Aufmerksamkeit wie z.B. die abendliche Viertelstunde mit einem Martini Bianco im Gespräch einer Pflegenden auf dem Sofa. Alltagsgestaltung ist nicht immer mit einer geplanten Aktivierung verbunden. Manchmal führt auch nur schon das Dabeisein, die Wahrnehmung eines feinen Duftes aus der Küche oder das Gefühl der warmen Sonne auf der Haut zu Momenten des Glücks und des Wohlbefindens.

Ziel ist es nicht, unzählige, nicht erfüllbare Wünsche zu wecken, sondern die Lebensqualität jedes Bewohners und jeder Bewohnerin durch die gezielte, für ihn/sie besonders bedeutungsvolle Beschäftigungen oder Aktivitäten spürbar zu steigern. Die Bedürfnisse und Alltagsrituale der Bewohner/-innen sind dabei als Leitfaden zu verstehen.

Wie steht es um die Arbeitszufriedenheit der Mitarbeitenden?

Ein wichtiger Effekt hat das Konzept der Alltagsgestaltung auch auf die Arbeitszufriedenheit der Mitarbeiter/-innen, weil sie ihre vielfältigen Fähigkeiten und Begabungen bei der Arbeit einsetzen dürfen, die weit über die Erwartungen an das angestammte Berufsprofil hinausreichen. Wo sonst kann sich eine Pflegeassistentin als herausragende Köchin oder eine Fachfrau Betreuung mit der wunderschönen Gestaltung eines Blumen- und Kräutergartens einen Namen machen?

Heute, knapp zwei Jahre nach der Einführung, ist der Begriff der Alltagsgestaltung allgegenwärtig und mit einer Vielzahl von positiven Geschichten und Erlebnissen verbunden. Bis Ende 2018 wird die Umsetzung des Projekts umfassend überprüft, dessen Potential mit Sicherheit noch nicht ausgeschöpft ist.

*Leitsätze der Alltagsgestaltung PWG

• Wir kennen die Leidenschaften, Bedürfnisse und Fähigkeiten unserer zu betreuenden Bewohner/-innen sowie der Mitarbeiter/-innen und beziehen diese in die Alltagsgestaltung mit ein.
• Wir gestalten jeden Tag gemeinsam mit den Bewohner/-innen.
• Wir beziehen das Wissen und die Ressourcen des sozialen Umfelds in die Alltagsgestaltung mit ein.
• Wir sind bei den Bewohner/-innen zu Gast und nicht umgekehrt.
• Wir haben keinen Erziehungsauftrag.
• Der Lebensraum ist nicht beschränkt auf die vier Wände der Pflegewohngruppe.
• Wir sind uns des Spannungsfeldes zwischen Autonomie und Fürsorgepflicht bewusst.
• Wir sind neugierig auf den Menschen (und nicht auf seine Körperfunktionen).
• Das äussere Erscheinungsbild der Bewohner/-innen darf nicht die alleinige Visitenkarte des Personals sein.
• Wir respektieren die Privatsphäre der Bewohner/-innen und schaffen ihnen Rückzugsmöglichkeiten.

Matthias Staub
Pflegezentren der Stadt Zürich
Betriebsleiter Pflegewohngruppen
matthias.staub@zuerich.ch

Gewohnheiten sind nicht einfach nur «Mödeli»!

Aufgrund von persönlichen Bedürfnissen sind «Mödelis» über viele Jahre hinweg entstanden und haben sich für das Individuum bewährt. Sie geben Sicherheit, Zuversicht und steigern somit die Lebensqualität. Dies gerade in Phasen des Lebens, die durch Abhängigkeit und Ungewissheit gekennzeichnet sind. Deshalb müssen sie bei der Begleitung von bedürftigen Menschen erkannt, akzeptiert und mit eingebunden werden.

Das SGZ bietet zum Themenfeld «Bedürfnisorientierte Alltagsbegleitung» einige spannende Fortbildungen an. Sind Sie neugierig geworden? Dann folgen Sie unseren Bildungslinks:

• Milieu- und Soziotherapie
• Lebenswelt von Menschen mit Demenz
• «En Mouvement!» In Bewegung sein und bleiben

Kommentare: 4 | Autor: SGZ | Kategorien: Kategorie Pflege & Betreuung